更年期的內(nèi)分泌及生理變化-泌尿生殖器官改變
女性生殖器官的生長(zhǎng)、發(fā)育依賴于卵巢分泌的雌激素的作用，更年期婦女由于雌激素水平的降低，生殖器官出現(xiàn)逐漸萎縮并發(fā)生退行性變化。
（1） 卵巢：絕經(jīng)過渡期婦女卵巢內(nèi)常有發(fā)育程度不同的卵泡，但可能無黃體。絕經(jīng)后婦女的卵巢逐漸萎縮，體積減少至育齡婦女的1/2~1/3，卵巢內(nèi)已不見卵泡。卵巢內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞增生，這些細(xì)胞仍有分泌雄激素的功能。
（2） 子宮：絕經(jīng)過渡期婦女雖有月經(jīng)，但多數(shù)已停止排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期接受單一的雌激素刺激，缺乏孕激素的對(duì)抗作用，易出現(xiàn)內(nèi)膜增生。絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平低落，子宮隨月經(jīng)停止逐漸萎縮變小，子宮體與子宮頸之比從性成熟期的2:1變?yōu)榻^經(jīng)期后的1:2，說明絕經(jīng)后宮體較宮頸明顯退化。如果原來有肌瘤存在，此時(shí)其體積逐漸縮小，子宮內(nèi)膜亦逐漸萎縮變薄。但當(dāng)絕經(jīng)后又發(fā)生子宮腫瘤或原有子宮腫瘤變大時(shí)，應(yīng)特別警惕是否為惡性腫瘤。
（3） 輸卵管：絕經(jīng)后輸卵管也發(fā)生改變。性成熟時(shí)，輸卵管粘膜的周期性變化與子宮內(nèi)膜一致，絕經(jīng)后輸卵管粘膜逐漸萎縮、黏膜皺褶消失、肌肉被結(jié)締組織所代替。
（4） 陰道：絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平低落，陰道粘膜上皮逐漸變薄，皺褶、彈性日益消失，陰道穹窿變淺，分泌物減少；陰道菌群改變，乳酸桿菌減少，糖原含量減少，陰道原有的酸性環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)閴A性環(huán)境，致使抵抗力下降，易因外界細(xì)菌的侵入而發(fā)生感染，易發(fā)生陰道炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生性交痛，影響性生活；陰道上皮脫落細(xì)胞檢查，顯示表、中層細(xì)胞比例改變，底層細(xì)胞明顯增多。
（5） 外陰：外陰的萎縮性改變出現(xiàn)較晚�？杀憩F(xiàn)為大小陰-唇皮下脂肪減少，血管彈性纖維退化，腺體分泌減少，外陰因而干燥，陰道口縮窄。
（6） 尿道：雌激素缺乏使絕經(jīng)后婦女尿道變短，粘膜變薄，抗炎能力減弱，容易發(fā)生尿路感染，單用抗炎治療，療效不宜鞏固，容易復(fù)發(fā)。又由于陰道萎縮，使尿道與恥骨聯(lián)合的角度從90°變?yōu)?80°，開口接近陰道口，性行為或陰道操作可能增加對(duì)尿道的壓力，而容易發(fā)生尿頻和感染；由于尿道括約肌松弛、張力消失，常產(chǎn)生不同程度的尿失禁。約20%的絕經(jīng)后婦女有尿急、尿頻、排尿困難，夜尿或張力性尿失禁等。
（7） 其他：婦女的生殖器官是借助盆腔內(nèi)許多韌帶的牽引及盆底肌肉筋膜而維持在正常的位置。絕經(jīng)后由于雌激素低落，盆底肌肉和盆腔韌帶及結(jié)締組織的張力與彈性下降，盆底組織松弛、萎縮，導(dǎo)致陰道前后壁膨出和子宮脫垂。 | 
