現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何診斷子宮性閉經(jīng)
怎樣才能確認(rèn)患者為子宮性閉經(jīng)?醫(yī)生需要做一些功能試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。首先是“孕激素試驗(yàn)”具體方法是給患者肌內(nèi)注冊(cè)黃體酮5天,停藥后有月經(jīng)來潮為“陽性”,無月經(jīng)來潮為“陰性”。對(duì)于孕激素試驗(yàn)陰性的患者再做“雌激素試驗(yàn)”,即讓患者口服乙烯雌酚,每日1毫克,共20天,停藥后,若有月經(jīng)來潮為“陽性”無月經(jīng)來潮為“陰性”。刺激素試驗(yàn)陰性的患者,由于已從藥物中補(bǔ)充足量的卵巢激素,停藥后仍無撤退出血,提示子宮內(nèi)膜無反應(yīng),為子宮性閉經(jīng)。值得注意的是,患者必須按時(shí)按量服藥,如果因?yàn)橛行⿶盒姆磻?yīng)或其他原因,自動(dòng)停服或少服,那么不是真正的陰性反應(yīng)。患者應(yīng)了解這些功能試驗(yàn)的重要診斷價(jià)值,認(rèn)真配合醫(yī)生完成試驗(yàn)。
另一方面醫(yī)生可通過基礎(chǔ)體溫測定、陰道脫落細(xì)胞涂片及血孕酮測定,證明卵泡發(fā)育及排卵功能完成正常。由此也支持病因在子宮。
雌激素試驗(yàn)陰性只是定位診斷,子宮疾病的性質(zhì)尚需根據(jù)病史、查體、內(nèi)膜活檢、宮腔鏡檢查確定。
若子宮內(nèi)膜一旦瘢痕化,就難以逆轉(zhuǎn)為有功能的內(nèi)膜,目前尚沒有移植子宮內(nèi)膜或子宮的治療方法。因此子宮性閉經(jīng)的患者恢復(fù)月經(jīng)的可能性極小。若由結(jié)合所致,應(yīng)充分抗結(jié)核治療(此種情況可能即為民間傳說的“干血癆癥”)
子宮性閉經(jīng)患者難以再生育。因?yàn)椋新寻l(fā)育的“土壤”已被破壞。 |